層流送風(fēng)天花(手術(shù)室層流送風(fēng)天花)I級(jí)|II級(jí)|III級(jí)。層流送風(fēng)天花是現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室必用的一種凈化裝置。層流送風(fēng)天花它的裝置是根據(jù)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的阻漏層技術(shù)，依托手術(shù)室潔凈送風(fēng)天花裝置，使用本設(shè)備可合理分布潔凈室內(nèi)的氣流，有效保證室內(nèi)的潔凈度（送風(fēng)面100級(jí)）。層流送風(fēng)天花可廣泛應(yīng)用于醫(yī)院潔凈手術(shù)室、潔凈病房、潔凈動(dòng)物房等項(xiàng)目。

層流送風(fēng)天花箱體板金制作，表面烤漆和不銹鋼。層流送風(fēng)天花是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，外科技術(shù)對(duì)手術(shù)室的潔凈條件的要求也越來(lái)越高。百級(jí)層流手術(shù)室是最為理想的。

層流送風(fēng)天花但如何有效管理，使層流手術(shù)室的空氣菌落數(shù)符合衛(wèi)生部頒發(fā)的空氣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，又符合潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并使之減少到最低限度，國(guó)內(nèi)檢索文獻(xiàn)資料較少，是潔凈手術(shù)室管理中值得探討的一個(gè)新的課題。

層流送風(fēng)天花是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

層流送風(fēng)天花應(yīng)用范圍:
層流天花是潔凈手術(shù)室、層流病房的凈化送風(fēng)末端，它兼有高效過(guò)濾器，均流及氣流補(bǔ)償作用；可廣泛應(yīng)用于醫(yī)院潔凈手術(shù)室、潔凈病房、潔凈動(dòng)物房等項(xiàng)目。

層流送風(fēng)天花特點(diǎn):
1、層流送風(fēng)天花是潔凈手術(shù)室、層流病房的凈化送風(fēng)末端，它兼有高效過(guò)濾器，均流及氣流補(bǔ)償作用。

2、層流天花結(jié)構(gòu)的合理性直接影響到手術(shù)室的送風(fēng)效果，凈化級(jí)別.垂直送風(fēng)模式，手術(shù)室專用不銹鋼層流送風(fēng)天花：
3、層流送風(fēng)天花參照國(guó)際國(guó)內(nèi)規(guī)范和技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，經(jīng)十多年實(shí)際醫(yī)院使用經(jīng)驗(yàn)積累，結(jié)構(gòu)先進(jìn)合理，分為I、II、III級(jí)手術(shù)室用，箱體冷板噴塑，下框全不銹鋼，美觀耐用。

4、層流潔凈送風(fēng)天花裝置是根據(jù)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的阻漏層技術(shù)，使用本設(shè)備可合理分布潔凈室內(nèi)的氣流，有效保證室內(nèi)的潔凈度（送風(fēng)面100級(jí)）。

5、過(guò)濾器壓差密封技術(shù)——保證潔凈區(qū)內(nèi)無(wú)泄漏。

6、過(guò)濾器滿布技術(shù)——壓差低，超長(zhǎng)使用壽命。

7、全鋁合金結(jié)構(gòu)——穩(wěn)定的產(chǎn)品質(zhì)量，供貨周期短。

8、高分子阻尼層送風(fēng)網(wǎng)面——低阻力，風(fēng)速均勻。

9、均流度滿足最新規(guī)范要求——不均勻度小于15%。

10、變級(jí)別手術(shù)室——擴(kuò)大手術(shù)室使用范圍，提高手術(shù)室使用率；同時(shí)運(yùn)行中節(jié)約能源。

11、燈柱蓋板小于250mm×250mm——符合最新版規(guī)范要求。

層流送風(fēng)天花是潔凈手術(shù)室、潔凈病房的凈化送風(fēng)末端，兼有高效過(guò)濾，均流及氣流補(bǔ)償作用，運(yùn)用先進(jìn)的空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)調(diào)節(jié)等系列處理，使得手術(shù)室保持在潔凈、溫濕度適宜的狀態(tài)。

層流送風(fēng)天花靜壓箱采用電解鍍鋅鋼板表面噴漆處理或不銹鋼加工，四邊采用硅膠密封，形成一個(gè)氣密箱體；送風(fēng)天花采用“梓凈”牌HEPA高效過(guò)濾器過(guò)濾99.999%@0.3μm，安裝在靜壓箱內(nèi)，且能從天花下面進(jìn)行維修；送風(fēng)天花表面采用優(yōu)質(zhì)紗網(wǎng)框，它是一種特殊系數(shù)的阻尼網(wǎng)層，使空氣垂直地送到手術(shù)室主流區(qū)。

醫(yī)院手術(shù)室層流送風(fēng)天花的送風(fēng)系統(tǒng)形式分析:
醫(yī)院潔凈空調(diào)的任務(wù)應(yīng)該是，維持室內(nèi)所需要的空氣潔凈氣候狀態(tài)并解決空氣過(guò)濾器的應(yīng)用中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體，而醫(yī)院手術(shù)室的凈化空調(diào)工程是更重要也是最困難的任務(wù)，尤其是空調(diào)過(guò)濾器，手術(shù)室層流天花，手術(shù)室高效空氣過(guò)濾器的更換，風(fēng)淋室控制空氣途徑造成的術(shù)后感染至關(guān)重要，同時(shí)因?yàn)榻档秃捅苊庑g(shù)后感染是保證手術(shù)成功、縮短患者恢復(fù)時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵所在。

手術(shù)室潔凈送風(fēng)形式探討空氣過(guò)濾器，另外手術(shù)室空調(diào)的另一特點(diǎn)是服務(wù)面積雖小但風(fēng)量大、能耗高、使用時(shí)間不確定，因此手術(shù)室空調(diào)過(guò)濾器在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)氣候同時(shí)應(yīng)特別注意空調(diào)潔凈系統(tǒng)的節(jié)能環(huán)保。下面就是廣州市某醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)為例，全面介紹設(shè)計(jì)者在該設(shè)計(jì)中體現(xiàn)的先進(jìn)設(shè)計(jì)理念及思路。

一、手術(shù)室空氣過(guò)濾器發(fā)展應(yīng)用概況:
本醫(yī)院的潔凈手術(shù)部由八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術(shù)部位于醫(yī)技樓二、三、四層，手術(shù)室無(wú)外圍護(hù)結(jié)構(gòu)，手術(shù)室凈化級(jí)別要求分別為千級(jí)(I 級(jí))二間、萬(wàn)級(jí)(II 級(jí))六間、十萬(wàn)級(jí)(III級(jí))四間，手術(shù)室潔凈送風(fēng)形式探討空氣過(guò)濾器；手術(shù)室設(shè)計(jì)溫濕度考慮到兒童生理特點(diǎn)，全年控制在tn=24-28℃，在手術(shù)室內(nèi)就地可調(diào)，手術(shù)室設(shè)計(jì)相對(duì)濕度Фn=50%-60%。

二、手術(shù)室凈化空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分:
1、高級(jí)別手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)和空氣過(guò)濾部分宜獨(dú)立設(shè)置，選擇配置初效過(guò)濾器作為初濾，中效過(guò)濾器袋式過(guò)濾器作為中效，活性碳過(guò)濾器作為環(huán)保過(guò)濾，高效過(guò)濾選取高效空氣過(guò)濾器作未端配置保證空調(diào)凈化的效果。高級(jí)別手術(shù)室是指千級(jí)以上手術(shù)室，其原因是高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大，如同樣面積的手術(shù)室，百級(jí)手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬(wàn)級(jí)的3.4倍，是萬(wàn)級(jí)的2.25倍。另外高級(jí)別手術(shù)室的使用頻率遠(yuǎn)低于低級(jí)別手術(shù)室，這樣無(wú)論是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)多個(gè)高級(jí)別手術(shù)室，或是一個(gè)潔凈空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一個(gè)高級(jí)別手術(shù)室和多個(gè)低級(jí)別手術(shù)室，都會(huì)使空調(diào)過(guò)濾器的過(guò)濾系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于”大馬拉小車”的運(yùn)行狀態(tài)。

例如一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一間百級(jí)手術(shù)室和兩間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室或四間十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室，只要高級(jí)別手術(shù)室不使用，則系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量至少大于此時(shí)所需風(fēng)量的112%和84%，亦即此時(shí)系統(tǒng)所需風(fēng)量?jī)H為系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量的47%和54.3%，而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化不宜采用變頻調(diào)速方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無(wú)論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級(jí)別手術(shù)室都應(yīng)”按間”獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，即一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)一間手術(shù)室-空調(diào)過(guò)濾器多年經(jīng)驗(yàn)。

2、對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室，盡管與高級(jí)別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量小的多，但一個(gè)空調(diào)過(guò)濾器系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過(guò)多，因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級(jí)醫(yī)院，手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況，凈化設(shè)備及潔凈設(shè)備設(shè)置愈多。手術(shù)室多，正常情況下的同時(shí)使用系數(shù)低，這樣當(dāng)一個(gè)空調(diào)過(guò)濾系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時(shí)，系統(tǒng)常處于”供大于求”的狀態(tài)，其運(yùn)行能耗勢(shì)必較高，就象有的醫(yī)院所反映的”建的起，用不起”。設(shè)計(jì)人員認(rèn)為，對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室不宜多于四至五間，而且一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)手術(shù)室過(guò)多，也會(huì)造成使用上的不可靠。

3、大廳、清潔走廊、高級(jí)別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無(wú)菌室等應(yīng)由一個(gè)單獨(dú)的空調(diào)過(guò)濾器系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，目的是保證手術(shù)室外部空氣過(guò)濾器的環(huán)境時(shí)時(shí)處于”臨戰(zhàn)”狀態(tài)，那種將以上部位空調(diào)過(guò)濾器合在低級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因?yàn)楹显谝黄鸬目照{(diào)潔凈系統(tǒng)，或是在手術(shù)室停止使用時(shí)系統(tǒng)送風(fēng)能耗過(guò)大，或是無(wú)法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。

總之，手術(shù)部空調(diào)過(guò)濾器凈化系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是：運(yùn)行可靠、調(diào)節(jié)靈活、各司其責(zé)、節(jié)約能源。廣州市兒童醫(yī)院手術(shù)部的空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)正是按以上原則進(jìn)行的劃分，實(shí)踐證明，此種劃分方式效果良好。

三、手術(shù)室空氣過(guò)濾送風(fēng)量確定和氣流組織:
該醫(yī)院手術(shù)部進(jìn)行凈化工程設(shè)計(jì)時(shí)，我國(guó)尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范，并且當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)，基本上囿于電子工業(yè)潔凈室的設(shè)計(jì)思路，然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)中會(huì)帶來(lái)兩個(gè)問(wèn)題：

①.高級(jí)別潔凈室風(fēng)量過(guò)大，如按照《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)范)，百級(jí)手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過(guò)濾器風(fēng)口，則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對(duì)應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s)，如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達(dá)17.0kW~19.0kW，送風(fēng)、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。

②.對(duì)于千級(jí)以下手術(shù)室，在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級(jí)以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過(guò)濾器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是”全室稀釋和凈化”，然而根據(jù)德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念，此種”全室稀釋和凈化”的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度，此時(shí)污染度為1，而如果突破”全室稀釋和凈化”的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會(huì)在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對(duì)以上問(wèn)題，設(shè)計(jì)者參考德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)室風(fēng)量計(jì)算和氣流組織兩方面，突破了工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路，引入了降低總風(fēng)量，強(qiáng)化局部送風(fēng)，重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計(jì)概念，具體做法如下：

A、對(duì)于所有級(jí)別的手術(shù)室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn)，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無(wú)影燈吊桿為中心設(shè)置”層流送風(fēng)箱”，根據(jù)級(jí)別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。

B、對(duì)于百級(jí)或千級(jí)手術(shù)室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。如本工程的千級(jí)手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風(fēng)量為7258m3/h，如果為百級(jí)，則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風(fēng)量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計(jì)算方法的40%。雖然此設(shè)計(jì)思路借鑒了德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，但本工程并未采用德國(guó)學(xué)者介紹的大面積、小送風(fēng)量(即大面積、低風(fēng)速)的方式，因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的具體情況，采用小風(fēng)速時(shí)對(duì)客觀條件要求過(guò)于苛刻，且小風(fēng)速時(shí)氣流沒(méi)有足夠的動(dòng)量保持送風(fēng)的單向流，很難達(dá)到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速30.35m/s時(shí)，如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng)，不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會(huì)小于0.6m，即分流高度低于手術(shù)床的操作面標(biāo)高。
C、對(duì)于萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室采用換氣次數(shù)法確定送風(fēng)量，萬(wàn)級(jí)取n=30次/h，十萬(wàn)級(jí)取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的”層流送風(fēng)箱”送出，其手術(shù)區(qū)達(dá)到的細(xì)菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%，即手術(shù)區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強(qiáng)化送風(fēng)方式的0.5。本工程萬(wàn)級(jí)與十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室的”層流送風(fēng)箱”送風(fēng)面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風(fēng)斷面風(fēng)速均為0.35m/s。

總之，采用以上設(shè)計(jì)思路的該醫(yī)院手術(shù)室，在投入使用后效果良好，達(dá)到了用較小的風(fēng)量，在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域(手術(shù)床及器械桌區(qū)域)形成一個(gè)比手術(shù)室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。

四、在新風(fēng)通路上手術(shù)室應(yīng)設(shè)置初效過(guò)濾器+中效過(guò)濾器新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組:
一些手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，新風(fēng)的過(guò)濾器的過(guò)濾問(wèn)題未能引起充分的重視，新風(fēng)常常是不經(jīng)過(guò)獨(dú)立的過(guò)濾處理而直接與空調(diào)回風(fēng)混合，其結(jié)果導(dǎo)致中效過(guò)濾器、高效空氣過(guò)濾器壽命縮短，更換頻繁，空氣凈化過(guò)濾系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)成本加大，甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因?yàn)樾嘛L(fēng)與回風(fēng)混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過(guò)大，新風(fēng)即便經(jīng)過(guò)初效處理，其處理后的含塵濃度(30.5mm)也比十萬(wàn)級(jí)空調(diào)回風(fēng)在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70倍左右，是百級(jí)空調(diào)回風(fēng)同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬(wàn)倍，從而使中效乃至高效過(guò)濾器沒(méi)有足夠的保護(hù)。

為解決此問(wèn)題，我們?cè)谛嘛L(fēng)通路上安裝了獨(dú)立的初效+中效新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組，使新風(fēng)經(jīng)過(guò)兩級(jí)過(guò)濾后再與回風(fēng)混合，此時(shí)混合前的新風(fēng)與回風(fēng)在同粒徑范圍(30.5mm)的含塵濃度比較接近，真正起到了保護(hù)中效、高效過(guò)濾器的作用，而且新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組的初、中效過(guò)濾器清洗、更換方便，與更換高效過(guò)濾器相比投資少，維護(hù)簡(jiǎn)便。在新風(fēng)通路上設(shè)置新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組的另一優(yōu)點(diǎn)是確保了新風(fēng)量，因?yàn)槎L(fēng)量的新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組本身就相當(dāng)于一臺(tái)”計(jì)量泵”(增壓新風(fēng)柜)。

五、手術(shù)室潔凈工程采用定風(fēng)量閥解決空氣平衡問(wèn)題:
手術(shù)部各區(qū)域的壓力分布對(duì)于保證潔凈手術(shù)室效果影響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡計(jì)算正確外，更重要的是送風(fēng)、回風(fēng)均應(yīng)有良好的調(diào)節(jié)手段。以往風(fēng)量調(diào)節(jié)裝置主要是手動(dòng)對(duì)開(kāi)多葉調(diào)節(jié)閥，此種閥門用于風(fēng)量的精調(diào)節(jié)并不理想，實(shí)踐中有著調(diào)節(jié)困難、調(diào)試周期長(zhǎng)的問(wèn)題。針對(duì)此問(wèn)題，兒童醫(yī)院工程手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的送、回風(fēng)管采用了德國(guó)的自力式定風(fēng)量閥，此閥可以自動(dòng)消除風(fēng)管壓力對(duì)風(fēng)量的影響，閥體外部有風(fēng)量調(diào)節(jié)刻度盤，調(diào)節(jié)十分方便，安裝此閥后，手術(shù)室的壓力調(diào)整變得十分簡(jiǎn)單，現(xiàn)場(chǎng)幾乎無(wú)需費(fèi)時(shí)進(jìn)行壓力調(diào)整。

結(jié)語(yǔ)：總之設(shè)計(jì)者在該醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)工程中，借鑒國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的具體情況，本著”降低風(fēng)量、改善效果、節(jié)約能源、方便調(diào)節(jié)、提高可靠性”的原則，進(jìn)行了以上五個(gè)方面的嘗試，實(shí)踐證明這些嘗試基本上是成功的。

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